A vékonybél bakteriális túlburjánzása (vagyis a SIBO) olyan állapot, amelyben a vékonybelet túlzott mennyiségű aerob és anaerob mikroba kolonizálja. A SIBO-ban szenvedő betegek többsége puffadást, hasi diszkomfortot, hasmenést vagy székrekedést tapasztal.
A vékonybél-baktériumok fokozott aktivitásának következtében megnövekedhet a szérum folsavszint, és ezzel egyidejűleg alacsony B12-vitamin-szint jelentkezhet – ez a SIBO indirekt markere (közvetett jele) lehet.
Hogyan diagnosztizálható a SIBO?
A diagnózis felállításakor leggyakrabban a laktulóz kilégzési tesztet (ismertebb nevén H2 kilégzési teszt) alkalmazzák, amely a kilélegzett levegő gázösszetételéből következtet a baktériumok jelenlétére. Ritkább esetben közvetlenül a vékonybélből vett folyadékminta (steril vékonybél aspirátum) laboratóriumi elemzésével igazolják a fertőzést.
Hogyan készülj a H2 kilégzési tesztre?
A vizsgálat pontossága és a megbízható eredmény érdekében elengedhetetlen az előzetes étrendi és életmódbeli előírások pontos betartása, hiszen számos tényező befolyásolhatja a bélgázok összetételét.
A felkészülés során az alábbi szabályokat kell követned.
- Négy héttel a vizsgálat előtt az antibiotikum-használatot kerülni kell.
- Prokinetikus (bélmozgást serkentő) gyógyszereket és hashajtók használatát a vizsgálat előtt egy héttel fel kell függeszteni. Erre azért van szükség, mert a gyorsabb intestinalis tranzit, vagyis a felgyorsult bélműködés miatt a tesztanyag a kelleténél korábban jut el a vastagbélbe, ami tévesen álpozitív teszteredményekhez vezethet.
- A vizsgálat előtt 12 órával kerülni kell az összetett szénhidrátok (például kenyér, tészta, rost) és a tejtermékek fogyasztását. Ennek oka, hogy a fermentálható élelmiszerek hosszan tartó hidrogénszekréciót (vagyis elnyújtott hidrogéngáz-képződést) okozhatnak, és megemelhetik a hidrogén alapszintjét. Ez befolyásolja a mérési eredményt.
- A betegeknek 8–12 órán át éhgyomorra kell maradniuk a légúti teszt előtt.
- A kilégzési teszt napján kerülni kell a megerőltető testmozgást és a dohányzást, ugyanis a dohányzás növeli a lehelet hidrogénszintjét és lassítja a gyomor ürülését. A testmozgás az előzőekkel ellentétes hatást vált ki: a hiperventilláció csökkenti a kilélegzett hidrogén szintjét. Mindkét állapot pontatlanná teheti a mérést.
A H2 kilégzési teszt menete
A vizsgálat egy alap mintavétellel indul, amely során mintát veszünk a kilégzett levegőből és meghatározzuk annak hidrogén-, szén-dioxid- és metántartalmát. Ezt követően a páciensnek egy tesztoldatot (szubsztrátot) kell elfogyasztania, amely 2 dl vízben feloldott 75 gramm glükózt vagy 10 gramm laktulózt tartalmaz.
A diagnosztikai folyamat összesen 120 percet vesz igénybe, amely alatt 15 percenként ismételt mérésekkel követjük nyomon az értékek alakulását.
A SIBO kezelése
A SIBO terápiája egy célzott antibiotikum-kúrával kezdődik a baktériumok visszaszorítása érdekében, amelyet a bélflóra egyensúlyának helyreállítása céljából hosszan tartó probiotikus kezelés követ.
Amennyiben kellemetlen emésztőrendszeri tüneteket tapasztalsz, keresd bizalommal tapasztalt szakorvosainkat, akik egyénre szabott terápiás tervvel segítenek a gyógyulás útján.
Források
1. Pimentel, Mark, MD, FRCP(C), FACG1; Saad, Richard, J. MD, FACG2; Long, Millie D. MD,
MPH, FACG (GRADE Methodologist) 3; Rao, Satish S. C. MD, PhD, FRCP, FACG4. ACG Clinical
Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. The American Journal of Gastroenterology
115 (2): p 165-178, February 2020.
2. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)34928-3/pdf
3. https://www.uptodate.com/contents/small-intestinal-bacterial-overgrowth-management
4. Skrzydło-Radoma ́nska, B.; Cukrowska, B. How to Recognize and Treat Small Intestinal
Bacterial Overgrowth? J. Clin. Med. 2022, 11, 6017.
5. Creamer, J, Colleypriest BP262 Diagnosis and management of small intestinal bacterial
overgrowth (SIBO): current practice across EnglandGut 2021; 70: A177.
